入选新华社“民族品牌工程”

- 药品不良反应报告 -

患者信息

*姓名
*年龄
*性别

有无过敏史

体重(kg)

药品信息2.1怀疑用药信息

*药品名称
*生产厂家
批号
治疗疾病
2.2合并用药信息

是否合并用药

*药品名称
*生产厂家
批号
治疗疾病

不良反应信息

*不良反应表现
*过程描述
不良反应发生时间
不良反应结束时间
不良反应结果

附件上传(药品照片、诊断书或其它相关材料)

报告者信息

您是否愿意留下上报信息,方便我们核实并为您提供更好地服务。

温馨提示:报告者信息为隐私信息,我公司将做好信息维护与保密。

*姓名
*联系电话/邮箱

关联性评价

*内容
老司机精品视频600部,无码av高清毛片在线看,天天色在线影院 屏东市| 西昌市| 安国市| 深泽县| 台中县| 腾冲县| 衡山县| 修武县| 正阳县| 阿勒泰市| 安远县| 朝阳区| 平泉县| 韩城市| 宜都市| 麻城市| 临澧县| 舞阳县| 宣恩县| 铁力市| 昭苏县| 曲阳县| 犍为县| 石台县| 松阳县| 周口市| 洪湖市| 蒙城县| 彩票| 仁化县| 资源县| 苍溪县| 阳原县| 朝阳县| 米脂县| 游戏| 乌拉特中旗| 沾化县| 大足县| 浪卡子县| 德保县| http://444 http://444 http://444 http://444 http://444 http://444